李　纪　　刘志超

福建省泉州市中医联合医院产科，福建泉州　362000

[摘要]目的研究宫腔镜检查在复发性流产和异常子宫出血患者中的应用效果。方法选取2013年9月～2015年5月于本院进行诊治的复发性流产（50例）和异常子宫出血（56例）患者为研究对象，均给予宫腔镜检查，比较两组的不适感程度及血流动力学指标。结果复发性流产和异常子宫出血患者的检查结果差异有统计学意义，不同检查情况者的不适感程度及血流动力学指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜检查在复发性流产和异常子宫出血患者中的应用效果较好，病变检出率较高，且不适感及不良应激控制也较好。

[关键词]宫腔镜检查；复发性流产；异常子宫出血

复发性流产和异常子宫出血在妇科比较常见，对于上述疾病的早期有效诊断是治疗的必要基础与前提，而对于上述疾病的诊断研究也较多见，宫腔镜检查作为妇科常用的检查方式，其在上述疾病诊断中的效果也得到了广泛的肯定，但是对其的细致研究仍十分缺乏[1-2]，因此对其进行进一步研究的必要性较高。本研究就宫腔镜检查在复发性流产和异常子宫出血患者中的应用效果进行观察，现分析如下。

1.1一般资料

选取2013年9月～2015年5月于本院进行诊治的106例复发性流产和异常子宫出血患者为研究对象，年龄21～69岁，平均（35.8±7.5）岁，其中复发性流产患者50例，流产次数：2次者30例，3次者12例，≥4次者8例；异常子宫出血患者56例，其中子宫不规则出血者28例，月经过多者20例，其他情况者8例。所有患者均对本研究知情及同意，且均积极配合本调查研究及相关检查。

1.2方法

患者均给予灌流式宫腔镜检查，取膀胱截石位，行常规消毒后，以利多卡因进行干预，后置人宫腔镜，以二氧化碳进行膨宫，在宫腔镜下全面细致地探查子宫，包括子宫形态、子宫内膜及其他方面。统计所有患者的检查结果，分别分析并比较复发性流产和异常子宫出血患者的检查结果，并比较不同检查情况者的不适感程度及血流动力学指标（SBP、DBP、HR）。

1.3评价标准

不适感程度采用BCS评分标准进行评估，其采用0～4分5级评估法，从0～4分依次表示持续疼痛到疼痛逐步减轻，至咳嗽时也无疼痛感，即随着分值增高，疼痛感降低，舒适度增强[3]。

1.4统计学处理

数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率（％）表示，采用χ2检验，检验水准α＝0.05。

2.1复发性流产和异常子宫出血患者检查结果的比较

复发性流产患者的正常宫腔、子宫纵隔及宫腔粘连发生率均高于异常子宫出血患者，异常子宫出血患者的子宫内膜息肉、子宫内膜肥厚及子宫内膜炎发生率均高于复发性流产患者（P＜0.05）（表1）。

表1　复发性流产和异常子宫出血患者的检查结果比较[n（％）]

 

与异常子宫出血者比较，*P＜0.05

2.2不同检查情况者不适感程度的比较

宫腔镜检查前及检查中，获得性宫腔疾病患者的BCS评分中4分者比例明显低于先天性宫腔疾病及正常宫腔者（P＜0.05）（表2）。

表2　不同检查情况者不适感程度的比较[n（％）]

 

与先天性宫腔疾病及正常宫腔者比较，*P＜0.05

2.3不同检查情况者血流动力学指标的比较

宫腔镜检查前正常宫腔、先天性宫腔疾病及获得性宫腔疾病患者的血流动力学指标差异无统计学意义（P＞0.05），检查中，获得性宫腔疾病患者的血流动力学指标明显高于先天性宫腔疾病及正常宫腔者（P＜0.05）（表3）。

表3　不同检查情况者血流动力学指标的比较（±s）

 

与先天性宫腔疾病及正常宫腔者比较，*P＜0.05

复发性流产和异常子宫出血为妇科常见病，对于其的诊断性研究较多见[4]，宫腔镜为妇科疾病较常用的诊断工具，其在各类子宫疾病中的应用价值均得到了广泛肯定，其在复发性流产及异常子宫出血中的应用也较常见，但是对于其在上述两类疾病诊断中的细致研究仍极为匮乏，因此进一步探讨的空间较大，且对于两类患者病因的探查及比较性研究十分匮乏，因此对于疾病的鉴别诊断性研究也极为必要。近年来，临床中关于上述两类患者检查方面的研究较多，其中宫腔镜检查即是常见且常用的检查方式，其在保证有效检查的基础上，对患者造成的创伤也相对较小，因此其临床应用效果的受肯定程度一直较高，但是关于宫腔镜检查对上述两类患者机体综合影响的研究却十分不足，随着患者对检查方式要求程度的提高，包括对舒适度及不良应激控制方面要求的提高，舒适度及血流动力学指标的控制也成为评估其综合效果的重要方面，因此对于患者此方面的细致探讨价值较高。

本研究结果显示，宫腔镜检查在复发性流产和异常子宫出血的病因诊断中具有积极的临床价值，其中复发性流产患者的正常宫腔、子宫纵隔及宫腔粘连发生率均高于异常子宫出血患者，而异常子宫出血患者的子宫内膜息肉、子宫内膜肥厚及子宫内膜炎发生率则高于复发性流产患者，说明对于两类疾病患者在病因方面应给予针对性的干预及防控[5-6]，而在采用宫腔镜检查前及检查过程中，获得性宫腔疾病患者的不适感相对更明显，同时患者的血流动力学指标升高幅度也相对较大，说明患者的不良机体应激表现相对突出，这也为疾病的诊断提供了一定的依据，同时提示获得性宫腔疾病患者的疾病状态相对突出[7-8]，在进行宫腔镜检查的过程中尤其应重视对其不适感的干预，以达到提高患者诊治舒适度的目的[9-15]。

综上所述，宫腔镜检查在复发性流产和异常子宫出血患者中的应用效果较好，病变检出率较高，且不适感及不良应激控制也较好，因此其在上述两类疾病病因诊断中的应用价值较高。

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LI Ji LIU Zhi-chao
Department of Obstetrics,Quanzhou Union Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine in Fujian Province,Quanzhou 362000,China

[Abstract]Objective To study the app1ication effect of hysteroscopy in patients with recurrent abortion or abnorma1 metrorrhagia.Methods From September 2013 to May 2015,50 patients with recurrent abortion and 56 patients with abnorma1 metrorrhagia diagnosed and treated in our hospita1 were se1ected as research group.They were examined by hysteroscope.The degree of discomfort and hemodynamics indexes between two groups was compared respective1y.Results There was a statistica1 difference of examination resu1t in patients with recurrent abortion and abnorma1 metrorrhagia,and there was a statistica1 difference of degree of discomfort and indexes of hemodynamics in different examination situation（P＜0.05）.Conclusion App1ication effect of hysteroscopy examination in patients with recurrent abortion and abnorma1 metrorrhagia is better,detection rate of 1esion is higher,and its contro1 for discomfort and adverse stress is better.

[Key words]Hysteroscopy;Recurrent abortion;Abnorma1 metrorrhagia

收稿日期：（2015-09-23本文编辑：许俊琴）

[中图分类号]R711　

[文献标识码]A　

[文章编号]1674-4721（2016）02（b）-0080-03